今天是李女士康复的日子，被焦虑症、失眠症困扰多年的李女士，在太原科大失眠抑郁专科治疗后，一改往日的抑郁、焦躁，变得从容平和，精神饱满，各项检查指标均符合康复标准，不用再来院治疗了。在做完检查后，李女士又特地送来锦旗表示感谢。
小编将这位患者的病情以及治疗方案进行了复盘和梳理，希望能帮助到更多的失眠和焦虑群体，增强对疾病的科学认识，增强治疗的信心。
注：经过李女士的同意后，现在将李女士的病情和治疗过程公布，基于对患者隐私的尊重，我们为李女士采用了化名。
患者基本情况
紧张、担心伴失眠 患者，李女士，35岁，原为小学教师，因“紧张、担心伴失眠两年有余”，2022年1月25日到院治疗，无其他病史。 01 情感症状 紧张+焦虑+烦躁+易发脾气+情绪低落 患者两年前无明显诱因出现紧张、担心等症状，担心学生出事，特别是会不会发生交通意外。为此，学生放学后她要挨个打电话问学生家长确认孩子到家了她才放心。 如果电话暂时无法打通，或者家长回复还未回家，患者就会胡思乱想是不是在路上被坏人骗走了或者是出现了安全事故，神经变得紧张，甚至无法入眠，直到家长回电她才安心。 此外，患者还会经常头晕，心慌，胸闷，烦躁，容易发脾气。常常想一些不会发生的事情，经常陷入担忧的紧张情绪，思虑过度导致她心力消耗，对周围事物失去兴趣。 注意力稳定性差+记忆力减退+反应变慢 李女士觉得脑子反应变慢，有时出现思考暂停的情况。虽然她有明确的脑子变慢体验，不过在和医生沟通时没有明显表现，且语速正常，能流畅回答医生问题。 注意力稳定性差，容易被吸引注意力。比如，患者反映在备课时，总是想着其他的事情，经常由于思绪的飘忽导致正在做的事情中断。甚至出现过在上课期间想到别的事情而出现晃神的情况。 患者自感精力减退，易疲劳，不能用脑、肢体无力、做事效率显著减退。 03躯体症状 入睡困难，食欲差 患者睡眠差，主要表现为入睡困难，睡前不自觉地胡思乱想，心情烦躁，神经亢奋， 时常在半夜两三点又醒来，思绪飘了一会才又能睡着，早上五六点又醒了，一整晚的睡眠质量比较差。在饮食方面，没有胃口，吃不下饭，每次吃饭都是勉强逼着自己吃几口。 除上述症状外，患者未出现幻觉和错觉。 初步诊断：1.焦虑症；2.失眠症 从诊断出发：患者两年前无明显诱因出现失眠、入睡困难，晚上只能睡4-5个小时，烦躁焦虑，心烦意乱，担忧恐惧。曾多次到诊所治疗，服中药，效果欠佳。 9个月前因婚姻关系，失眠更加严重，开始出现频繁的彻夜难眠情况，患者情绪更加低落，整日忧心忡忡，精神不济，生气烦躁。 05 诊断标准 焦虑诊断标准： 1.在过去一年的大多数时间里，对某些事件和活动过度担心； 2.个体发现难以控制自己的担心和忧虑； 3. 具有以下症状特点三个或以上：坐立不安、容易疲劳、难以集中精力、易激怒、肌肉紧张、睡眠问题。 失眠症诊断标准： 1.临床表现为入睡困难，或者睡眠维持困难，睡眠中会觉醒难以再睡，或者早醒； 2. 症状每周发生3次以上，持续时间3个月以上，导致患者自身痛苦或者困扰，影响正常生活，以及白天社会功能受损，包括学习、职业、人际交往等。 06严重程度标准 患者感到痛苦，主动求医。社会功能严重受损，无法正常生活，曾多次到诊所、医院治疗。 07治疗方案 太原科大门诊部马凤主任根据李女士的病情，结合药物治疗、物理治疗、心理治疗进行对症治疗的方案，并在治疗过程中加强与患者家属联系，监测药物反应，注意患者情绪变化。 经过连续一个多月的定期治疗，患者病情明显好转，心境开阔，思虑减少，精神愉快，睡眠改善，身体各项指标符合康复标准，后续定期回院检查即可。 -THE END-
02 认知意志行为症状
04 病例梳理
