焦虑症的石先生最后一次来复诊，他马上就要康复了，坐在椅子上的他神态很放松。
“太难受了，整晚都睡不好，脑子里面总是有一些不好的想法，不想去想，但是控制不住，要么担心女儿在广州那边生活不好，要么担心孙子在学校出事，操心好多的事情。有时候肝和背的位置会不舒服，晚上一睡觉就感觉喉咙发堵。”
这是初来门诊时石先生向王会英主任说的烦心事。
- 患者基本情况
* 紧张、担心伴失眠 *
患者，石先生，原先经营一家茶叶店，前年把店交给了儿子管理，去年开始出现“失眠，担心、紧张”，2022年5月9日到院治疗。除有胃炎，无其他病史。
- 1情感症状
* 紧张+焦虑+烦躁+情绪易激动 * 患者一年前无明显诱因出现紧张担心等情况，担心女儿在外面生活辛苦，担心孙子上下学会不会出意外，担心儿子店里没生意。孙子上下学他要亲子去接才放心，此外，还每天给女儿打电话，频繁发信息问女儿的情况。 如果联系不上女儿，他就很焦虑，女儿在20年的时候出过一次车祸，从那以后，石先生就变得很警惕，深感人生无常。从此以后，担心、紧张、忧虑就深深植入了他的心里。 此外，患者还会经常头晕、心慌、胸闷、烦躁，常想一些不会发生的事情。过度的担心和思虑，导致他精力大量消耗。
- 2认知意志行为症状
* 注意力稳定性差+记忆力减退+反应变慢 * 石先生觉得他的思考能力变差了，以前在茶叶店的时候他思维灵敏，现在感觉自己脑子没有以前好用了。 和医生交流时，能够顺畅沟通，但是注意力稳定性比较差，听医生讲时容易晃神。 患者自觉精力减退，易疲劳，做事效率低。
- 3躯体症状 * 入睡困难，食欲差，心慌胸闷、背部不适 * 患者睡眠差，主要表现为入睡困难，睡前不自觉地胡思乱想，心情烦躁。 时常在半夜两三点又醒来，又得花快一个小时才能睡着，早上六点多这样又醒了，一整晚的睡眠质量比较差。在饮食方面，没有胃口，感觉吃了不消化，每次都是喝点汤和粥应付了事。在这种情况下，患者又开始担心自己整天睡不着是不是得病了。
- 4 病情梳理
* 初步诊断：1.焦虑症；2.焦虑性失眠 从诊断出发：患者两年前无明显诱因出现失眠、入睡困难，晚上只能睡4-5个小时，烦躁焦虑，心烦意乱，担忧恐惧。曾多次到医院检查，喝中药，没有明显的效果。 今年因经济加剧萧条，失眠变得严重，开始频繁出现彻夜难眠的情况。患者更加精神不济，心情烦躁。
- 诊断标准
* 焦虑症诊断标准： 1.在过去一年的大多数时间里，对某些事件和活动过度担心； 2.个体发现难以控制自己的担心和忧虑； 3. 具有以下症状特点三个或以上：坐立不安、容易疲劳、难以集中精力、易激怒、睡眠问题。
- 6严重程度标准
患者感到精神痛苦，焦虑难安，主动求医。社会功能受损，生活受到影响。
- 7治疗方案
王会英主任根据石先生的病情，结合药物治疗、物理治疗、心理治疗进行对症治疗的方案，并在治疗过程中加强与患者家属联系，监测药物反应，注意患者情绪变化。 经过近两个月的定期治疗，患者病情明显好转，思虑减少，不再过度担忧，精神愉快，睡眠改善，身体各项指标符合康复标准，后续定期回院检查即可。
