什么是双相障碍？

双相障碍（Bipolar Disorder）是一种会影响患者情绪和精力的心境 障碍（Mood Disorder）。 

日常生活中大家每天的心情都会有一定程度的上下浮动，而对于双 相障碍患者来说，在疾病发作期，他们每天心情的浮动要比其他人 更加剧烈，且更具有长效性和破坏性（Anderson,Haddad & Scott,  2012）。这样情绪的剧烈波动会对他们自身和身边的人带来生活上 的困扰，影响到他们的日常生活，甚至使他们陷入危险。

双相障碍是一种可以长达一生的疾病，但是只要根据个人的疾病找 到合理适宜的治疗方式，这些疾病都能得到有效控制并让患者能够 正常生活。

双相障碍的分类

双相障碍是根据不同的疾病特性、躁狂或轻躁狂和抑郁的发作模 式来决定分类的。《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder – 5）中 将双相障碍分为两类：

（一）双相I型障碍

双相I型障碍必须出现一次或多次躁狂发作症状。诊断标准中重度 抑郁的症状不是必要诊断标准，但大多数双相I型障碍患者都显示 一定程度的重度抑郁发作症状。

（二）双相II型障碍

双相II型障碍必须出现一次或多次轻躁狂以及重度抑郁发作症状， 与双相I型障碍不同，躁狂症状不属于双相II型障碍的评断标准。

双相障碍的病因

（一）生理因素（Biological Factor）

（二）应激性生活事件（Stressful Life Event）

（三）心理因素 (Psychological Factor)

几种比较典型可以诱发双相障碍发作的压力包括：

·过度刺激

·追逐自己的目标

·人际冲突

·停止使用辅助性药物

·生理疾病

·扰乱日常作息（如睡眠时间）

·药品和酒精

·高强度压力事件，或者日常问题的堆积

双相障碍的症状与表现

双相障碍通常会包含两种状态，极度的情绪高涨（躁狂或轻躁 狂）以及极度的情绪低落（双相抑郁）。

根据个人情况不同，症状也会有不同的表现形式。在症状发作以 外的时间，患者不会受到疾病影响，他们会表现的普通且看起来 和常人无异 (Salvadore et al., 2010)。

双相障碍的一个普遍现象是，患者每几年至少会有一次出现双相 障碍的症状群，并且每次发作都会持续几个月的时间。

（一）躁狂和轻躁狂症状

在躁狂或轻躁狂发病期间，患者会感到比平时更加精神充沛并且 更有活力。 

如果你感到极度快乐或者保持高度兴奋，你会难以自控，并且有 想与其他人交流、社交的冲动，但同时也会很容易因为毫无节制 的骚扰或恼怒他人 (Grande, Berk, Birmaher&Vieta, 2016)。 

躁狂症状比轻躁狂症状要严重一些。有时出现躁狂症状或轻躁狂 症状的患者本身无法发现自己行为上的异常，但是他们身边的人 会注意到他们与平时的不同。

一般会出现的几种常见症状有

·睡眠时间减少  

·比平时更健谈   

·很容易被干扰 

·思维奔逸，脑中同时会出现多个想法 

·更努力工作或学习、社交频率增多、喜欢竞争，或性活动增多

·做事冲动冒险（如酗酒、用违禁药品、不考虑后果进行性行为） 

·判断力下降或缺失（如冲动做出商业抉择，或者高速危险驾驶） 

·认为自己是非常重要且特别的

（二）抑郁症状

几乎所有双相障碍患者会出现抑郁症状。双相抑郁包括感觉到情 绪低落，并且无法享受他们曾喜欢的事物，无法感受到快乐  (Muneer, 2013)。

一般会出现的几种常见症状有

·行动缓慢且看起来焦虑不安 

·会冒出死亡，或自杀的想法 

·进食过多，或者失去胃口 

·觉得自己无能，或者抱有罪恶感 

·双相抑郁症状有时会演变的非常严重，从而导致患者有自残 或者自杀行为 (Muneer, 2013)。

双相障碍的治疗方法

药物治疗

双相障碍的药物治疗会根据患者情绪波动的情况而有针对性的进 行调整。药物分为两种，急性期治疗药物是对现有的双相障碍症状 表现加以控制，而维持期治疗药物是用来维持患者平稳的状态，并 减少复发的概率。情绪稳定剂的作用就是有效的治疗并预防双相障 碍复发，并且阻止情绪从极度高涨转入极度低落。目前常用的情绪 稳定剂有以下几种：锂盐（Lithium）、卡马西平（Carbamazepine）、丙戊酸盐（Valproate）、奥氮平（Olanzapine）、喹硫平 （Quetiapine）、拉莫三嗪（Lamotrigine）等。其中锂盐类药物被 证实对控制躁狂发作症状、预防复发和改善双相抑郁症状均有显著 疗效（Brown & Tracy, 2013）。 锂盐类药物还可以减少双相障碍患者自杀、自残以及死亡的概率 (Cipriani, Hawton, Stockton & Geddes, 2013)。

心理治疗

心理治疗可以结合药物为双相障碍患者提供更有效的治疗。其优势 包括有效减少双相障碍的发作，提升患者日常生活质量，并且有效 抑制疾病的复发，从而减少在治疗上的花销成本。心理治疗不仅能 减少疾病发作、预防疾病反复复发，以及修复健康心理功能，它还可 以为患者和他的家人朋友提供额外辅助支持服务。

心理治疗的目的包括确保患者遵从医嘱正确服用药物，帮助患者形 成稳定的生活作息时间，提升他们应对困难的能力和情绪调节技 巧，找出可能引发疾病的社会因素并辨识出早期复发的迹象。心理 治疗方式也多种多样，以下是几种常用于双相障碍的心理治疗方式：

A、认知行为疗法

B、心理教育

C、人际社会节奏治疗

D、家庭干预治疗